Поиск завышений в счетах ДМС

«Поиск завышений в счетах ДМС» включено в реестр российского ПО: реестровая запись № 22090, решение Экспертного совета (протокол № 150пр от 25.03.2024). Правообладатель — ООО «МЭЙНС ЛАБОРАТОРИЯ». Заявление № 295767 от 06.03.2024.

Статус: Включено в реестр · Этап: В реестре · ПО

Номер заявления: № 295767, зарегистрировано 06.03.2024
Правообладатель: ООО «МЭЙНС ЛАБОРАТОРИЯ»
Реестровая запись: Реестровая запись №22090 от 04.04.2024
Классы ПО: 12.11 Программное обеспечение для решения отраслевых задач в области финансовой деятельности и банковского сектора; 09.01 Средства управления бизнес-процессами (BPM); 09.11 Средства управления содержимым (CMS), сайты и портальные решения

О продукте

Программа предназначена для автоматизированного анализа медицинских счетов, направляемых лечебными учреждениями в страховые компании, на предмет наличия необоснованно оказанных услуг. Программа обеспечивает выполнение следующих функций: загрузка счета, автоматическая проверка счета на предмет наличия необоснованно оказанных услуг, подтверждение / удаление / добавление дефектов, выгрузка результата. Область применения программы: медицинская и техническая экспертиза счетов по договорам добровольного медицинского страхования.

Что умеет

Программа обеспечивает выполнение следующих функций:
загрузка счётов в формате, согласованном со страховой компанией, сотрудником страховой компании (далее
СК) или сотрудником MAINS LAB через графический интерфейс ПК или по API
предобработка и классификация наименований медицинских услуг
семантический анализ текста гарантийных писем / согласований оказания услуг с целью выделения наименований услуг
автоматическая проверка счёта на наличие необоснованно оказанных услуг в кейсах медицинской помощи, а именно, на соответствие правилам, внутренним регламентирующим документам страховых компаний (гарантийные письма, согласования оказания услуг и иные) и требованиям действующих нормативно-правовых актов, медико-экономических стандартов и рекомендаций, утвержденным Минздравом РФ, в том числе с учётом ранее оказанных услуг и поставленных диагнозов соответствующему застрахованному
проверка результатов поиска завышений, содержащих сведения о нарушенных правилах и причины отклонения услуг, в том числе с возможностью применения фильтров к различным параметрам результатов, сотрудниками СК через графический интерфейс ПК с возможностью корректировок результатов (согласие / несогласие с результатами)
создание и редактирование медицинских правил пользователем посредством интерфейса ПК
автоматическое формирование отчётов по результатам проверки. Программный комплекс «Поиск завышений в счетах ДМС» распространяется в виде интернет-сервиса, специальные действия по установке программного обеспечения на стороне пользователя не требуются

Свидетельство Роспатента: № 2023610936 от 16.01.2023
Код ОКПД 2: 62 Продукты программные и услуги по разработке программного обеспечения; консультационные и аналогичные услуги в области информационных технологий
ИНН правообладателя: 9701119240
Государство регистрации: Россия
Документация: mainslab.ai
Стоимость и лицензия: mainslab.ai

По карточке заявления на сайте реестра, обновлена там 29.02.2024.

Решения Экспертного совета

Включить в реестр — протокол № 150пр от 25.03.2024, голосование: за 18, против 0, воздержались 1; поручение оператору от 04.04.2024
- Класс программного обеспечения: Программное обеспечение для решения отраслевых задач в области финансовой деятельности и банковского сектора, Средства управления бизнес- процессами (BPM)
- Специальный признак об отнесении программного обеспечения к сфере искусственного интеллекта: Устанавливать

История заявления

04.04.2024 — реестровая запись № 22090
25.03.2024 — решение Экспертного совета: Включить в реестр (протокол № 150пр)
06.03.2024 — появилось в списке со статусом «Включено в реестр»

Другие продукты правообладателя

Секунда — Включено в реестр
Программный комплекс MAINS LAB 2.0 — Включено в реестр

Все заявления — ООО «МЭЙНС ЛАБОРАТОРИЯ»